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전립선 암에 대하여 궁금 해지다. [내부링크]

안녕하세요 하이 울프입니다. 전립선 암을 진단하기 위해 전립선 조직검사를 합니다. 조직검사로 진단된 전립선 암에 대하여 간략히 정리해보았다. 서울아산병원 앞선 의술 더 큰 사랑을 실천하는 서울아산병원 입니다 www.amc.seoul.kr 물론 서울 아산 병원에 있는 글을 참조하였습니다. 전립선은 남성에게만 있는 장기이다. 전립선에 암이 전립선 암이며 위의 글을 보니 원인은 밝혀지지 않았다고 합니다. 증상 배뇨 곤란, 자주 소변을 보고 싶어 함, 소변본 후에 시원하지 않은 잔뇨감, 야간 다뇨, 요의 절박, 하복부 불쾌감 등이 있고 혈뇨도 있다고 합니다. 이렇게 보니 전립선 비대증 증상하고 유의한 거 같네요. . 전립선암이 진행되면 림프절, 뼈로 잘 전이되기 때문에 그에 따른 증상이 나타납니다. 그래서 전립..

오랜만에 낼 출근 전에 글을 써보다. [내부링크]

한동안 멈춰 있던 티스토리 블로그에 글을 남긴다. 낼은 당직 출근 날 .. 하루 종일 병원에 있을 생각에 기분이 그렇게 좋지는 않다. 우울감도 약간 있다. 환자를 케어 한다는게 쉽지 않고 하면 할수록 어렵다는 생각이 든다. 하지만 지금까지 달려온 모습에 제 자신을 응원하며 화이팅이라고 외친다. 티스토리 블로그를 돌이켜 보며 너무 방치 했다는 생각을 든다. 맨처음에는 병원 생활을 바탕으로 지식 및 경험의 글을 남길려고 했으나.. 저의 부족함으로 지속적으로 티스토리를 하지 못하였다. 하지만 다시 천천히 시작할 계획이다. 근데 어떻게 해야 할지 고민이 된다. 고민하지 말고 완벽하지 않지만 글을 천천히 써 봐 하이울프

I/O check 의 중요성 [내부링크]

안녕하세요 하이 울프입니다. 오랜만에 글을 남깁니다. 얼마 전 신장이식을 받은 환자 분께서 PKD (polycystic kidney Disease)로 신장이식받은 신장도 위험?? 해져 원래 가지고 있는 신장을 제거하기로 하였다. 그리고 우측 신절제를 시행하였다. 환자분 신장절제술 전에 전신마취를 해야 돼서 기존의 질환에 있는 곳에 맞게 Pre OP - risk를 받았으며 심장내과에서는 ECG의 변화로 TTE( 심장 초음파 )를 시행 후 Very high risk를 주었다. 그래서 수술 전에 ICU 예약을 하고 수술을 진행하였다. 다행히 수술은 무사히 끝났으며 환자 분은 ICU 중환자 실로 가게 되었다. 수술 후 심장내과에 Post op care 협진을 진행하였서 답변은 큰 이상은 없다고 한다. 그렇지만 ..

Rule out SEPSIS(패혈증) 환자를 만나다. [내부링크]

안녕하세요 하이 울프입니다. 일요일 당직 근무 출근 전 병원에서 전화가 오네요. 환자분 혈압이 떨어지며 산소 포화도가 떨어진다고 저는 이틀 동안 쉬었기 때문에 그 환자 자체를 몰랐다. 응급실에서 급성 전립선염으로 치료하기 위해 입원 하신 분 이시다. 나이는 50대였으며 아침에 출근하자마자 Lab을 확인하자 혈소판을 4만대로 떨어져 있었고 백혈구 수치는 상승되어 있으며 헤모글로빈은 떨어져 있었고 간수치 , 신장 수치는 올라가 있었다. 항생제는 3세대 세파 , 독시싸이클린이 처방 나 있었다. 열은 안 났지만 이건 R/O sepsis이다는 생각이 들었다. 혈압은 노르핀 플루이드를 달고 있었으며 산소는 O2 nasal prong 2L 유지하고 있었다. 그렇다면 Sepsis (패혈증)은 무엇인가?? 위키 백과 참..

구글 애드센스 핀번호 우편을 받아보다. (feat 구글애드센스 핀번호등록) [내부링크]

안녕하세요 하이 울프입니다. 얼마 전에 구글에서 핀 번호 편지가 도착했습니다. 오 살면서 세계적인 기업 구글에서도 편지를 받아 보는구나 라는 뿌듯함이 있네요. 핀 번호를 열어보니 본인인증 위해 여섯 자리 숫자가 있습니다. 그리고 본인 구글 애드센스에 들어가 보면 PIN 입력 칸에 6자리 숫자를 입력합니다. 핀 번호를 입력하면 청구서 수신 주소가 인증되었습니다. 라고 뜨면 정상적으로 등록이 되었네요 그리고 마지막으로 지급받을 방법은 바로 나타나지 않고 저 같은 경우는 핀 번호를 입력하고 2주 정도 있다가 지급받을 방법이 뜨네요. 그래서 지급 받을 방법으로 은행마다 달러 인출하는 수수료가 다르지만 저는 SC제일은행 외화 인출 통장을 비대면으로 앱으로 개설하였습니다. 그럼 우선 구글로 핀 번호를 받아서 정말 ..

칼슘채널차단제 헤르벤과 페르디핀의 차이점에 대해 궁금증이 생기다. [내부링크]

안녕하세요 하이울프 입니다. 혈압이 높으면 주로 일차적으로 칼슘채널 차단제인 페르디핀을 정맥주사 하는데 혈압을 낮추는데 빨리 사용되며 짧은 반감기 여서인지 주사 후 1시간 이내에 혈압이 원래에 돌아오는 거 같더라고요. 그리고 또 다른 칼슘채널 차단제인 헤르벤이라는 상품명의 약이 있는데 같은 칼슘채널 차단제인데 왜 혈압 높을 때는 페르디핀을 쓰고 부정맥 및 심방세동에는 헤르벤 (딜 타아 젬)을 사용하는지 궁금 해지네요. 칼슘채널 차단제란? 세포막의 칼슘통로를 차단하여 심장근육세포, 혈관 평활근 세포 내로의 칼슘 유입을 억제 시킴 칼슘 유입 억제되면은? 1. 혈관 확장 2. 심근수 축력의 감소 그리고 칼슘통로 차단제는 2가지로 나뉜다고 합니다. 심장 선택성 약물 verapamil, diltiazem 혈관 선..

심혈관계 구조 및 정리 [내부링크]

심장의 구조: 심내막, 심근, 심외막, 장 측심 막, 심막 강, 벽 측심 막 으로 이루어짐. 심장의 전도: 동방결절-방실 결절-히스 속-좌우 속지 전 부하: 심장이 짜는 힘 후부 하: 심장이 혈액을 짜는 동안 혈관 저항 관상 순환(관상동맥): LAD (left anterior descending) 전방 심실중격, 전방 좌심실, 심첨에 혈류 공급 LCA (left circumflex artery)-PDA (posterior descending coronary artery) 좌심방, 좌심실 측벽, 좌심실 후벽 부위에 혈류 공급 RCA (Right coronary artery) 우심방, 우심실, 심실 후부 위에 혈압 (Blood pressure) 단위:mmhg로 사용된다. 심장 주기에 의한 것으로 수축(최고)..

조영제 CT 촬영 하기전에 왜 메트포르민 제재 당뇨약을 끊을까? [내부링크]

안녕하세요 하이 울프입니다. 일을 하면서 혈관 조영 및 조영 CT 촬영 시에 당뇨약 중에 메트포르민 제제 약을 끊을까 라는 생각을 해보고 찾아보기로 하였다. 먼저 위의 사진은 현재 메트포르민 제재가 들어가는 당뇨약 사진을 첨부하였습니다. 그렇다면 메트포르민 제재 당뇨약은 무엇인가? 메트포르민은 Biguanide 계열의 당뇨병 치료제이며 약 작용을 간략히 정리 하였습니다. 1. 간에서 포도당 생성되는 것을 막음 2. 장에서 포도당 흡수 감소 시킴 3. 인슐린 감수성 증가시켜 말초조직으로 포도당 흡수 증가 시킴 4. 식욕 저하시키고 체중의 감소 시킴 단독으로 사용할 경우 저혈당의 부작용을 일으키지 않아 당뇨병 처음으로 진단받고 쓰는 약이라고 합니다. CT 촬영 시 조영제의 요오드가 메트로포민과 상호 작용 하..

암 (cancer) 병기 구분에 궁금증이 생기다. [내부링크]

안녕하세요 하이 울프입니다. 정말 세상에는 다양한 질병들이 많습니다. 그중에서 암 (cancer) 병기에 대하여 궁금이 생겨 정리를 해보려고 합니다. 먼저 암은 TNM staging를 이용하여 병기를 설정한다고 합니다. 그렇다면 T N M은 무엇인가? Tumor-Node-Metastasis T는 tumor 종양의 크기, 퍼진 정도 Node는 림프절까지의 전이 림프절은 우리 몸속의 이물질을 제거하는 면역세포를 만들어 내는 곳이다. 림프절에 전이되었다는 것은 우리 몸에 암세포가 돌아다닐 수 있어서 주의 깊게 봐야 한다고 합니다. Metastasis는 암세포가 우리 몸 다른 장기에 퍼졌다는 뜻이다. 이렇게 되면 치료가 어렵게 되고 조심스러워진다. 그렇다면 TNM staging 분류 기준표에 의해 암의 ..

전립선염에 대하여 궁금해지다. [내부링크]

안녕하세요 하이울프 입니다. 오랜만에 블로그에 글을 남기며 전립선염에 대하여 궁금증이 생겨 간략하게 여기 블로그를 통해 정리 해보고자 합니다. 전립선염 증상: 통증 그리고 배뇨 증상이 나타납니다. 통증 부위는 고환, 음경, 회음부 그리고 허리에 나타나고 소변보기도 어렵다고 합니다. 즉 배뇨통이 나타난다고 합니다. 전립선염은 기간에 따라 급성 만성으로 나뉘며 소변 및 전립선액 검사소견에 따라 세균성 , 비세균성으로 나눌수 있으며 95% 정도는 만성 비세균성 전립선염이라고 합니다. 진단에 도움되는 소변검사, 전립선액 검사를 통해 전립선에 염증 유무 확인 하기 치료: 항생제 치료 알파 교감신경 차단제는 전립선의 요도의 압력을 감소 시켜 소변을 볼때 도와 주기도 한다. 소염제, 진통제를 병용 하기도 합니다. 전..

2021년 신축년이 오다 [내부링크]

20년의 시작이 엊그제 같은데 벌써 21년에서 하루가 지나갑니다. 21년에도 즐거운 일과 행복한 일이 많기를 기원 합니다. 새해계획들을 세웠지만 막상 행 하는게 정답이라고 생각이 되어진다. 21년도 화이팅 입니다. 그럼 짧게 글을 남깁니다. #신축년

밤에 Delirium(섬망)온 할머니를 안정시키는 약을 쓰다.(feat 카세핀, 할로페리돌) [내부링크]

야간 당직을 하게 되면 나이 드신 노인 분들이 수술을 하고 와서 환경의 바뀜 및 전신마취의 영향 ? 으로 섬망으로 잠을 안 주무시거나 큰소리로 헛소리 그리고 제어가 안 되는 행동으로 야간 번 간호사 선생님을 힘들게 하는 경우도 보았다. 환자 안정을 위해서 진정제를 써야 하는데 간호사인 나에게 처방권이 없으니 당직 번 신경정신과 선생님께 약을 무얼 써야 하는지 주로 여쭤 보며 다음날은 신경정신과 교수님께 협진을 진행한다. 얼마 전 야간 당직 때 수술한 할머니께서 섬망으로잠을 안 주무시고 큰소리로 주변으로 시끄럽게 해서 할머니를 처치실로 뺏다고 한다. 그리고 어떻게 해야 할지 당직인 나한테 묻는다. 그래서 나는 신경정신과 전공의 선생님에 상황을 설명하니까환자 분을 직접 봐주신다고 하였다. 정말 고마웠다. 그..

AMBU BAG 에 대한 경험의 공유의 글 [내부링크]

이 글은 경험을 바탕으로 글을 쓴 거이며 저도 글을 쓰면서 부족하다는 부분은 자료를 찾아가면서 공부하고 있습니다. 부족하더라도 이해 부탁 바랍니다. 기관 내 삽관을 한 후 먼저 기계적 환기가(인공호흡기)가 준비 안되었으며 임시라도 산소를 주기 위해 Ambu-bag을 연결해야 한다. 1. 기관 내 삽관이 안되어 있으면 AMBU-mask로 밀착하여 산소를 제공 후 기관 내 삽관을 시행합니다. 2. 만약 기관 내 삽관이 되어 있다면 바로 Ambu bag 연결하여 짜주면서 폐에 산소를 제공합니다. 3. Ambu-bagging 할 때 간혹 산소를 연결 안 하시고 하는 경우가 있는데 꼭 산소를 연결해주어야 한다. 4. 벤틸레이터 환자 이동시에는 AMBU-BAG을 준비해서 이동해야 한다. AMBU-BAG의 목적 호흡..

PICC catheter 정의 및 catheter management [내부링크]

PICC (peripheral inserted central catheter)에 대해 간단히 글을 써봅니다. 정의: PICC (peripheral inserted central catheter)란 얇고 부드럽고 유연한 tube로 항암, tpn, 항생제치료 등을 위해 말초혈관에서 중심정맥으로 통하는 line을 삽입 하는 것. PICC의 장점: 긴시간 정맥 접근성, 낮은 혈관내 감염성 picc의 단점: 공기 색전, 혈전 생길 가능성 임상에 있다보면 라인이 안 잡히면 정말 답답 한 경우가 있다. 그럴때 C-lin 및 PICC가 있으면 정맥 약물 주는데 편리하다. 하지만 우리 몸안에 치료에 유치관이 있다면 감염의 위험성이 있어서 지속적인 관리 및 어느 정도 기간 내에 교환이 필요합니다. 그래서 이부분에 대해서 ..

내가 다시 간호학생으로 돌아간다면 [내부링크]

원래는 의료에 소소한 지식을 쓰려고 하였으나 나의 진로의 선택 및 생각을 글로 먼저 적고 싶어서 지금 글로 작성하고 있다. 원래 고등학교 때 내 인생에서 무얼 해야 할까 라는 깊은 생각이 없었으며 수능 점수 나오는데로 대학가자 였다. 그렇게 수능을 치룬 후 큰아버지 댁에 가서 어느 과를 가야 할까 하며 대학 팜플렛 학과 소개를 보다가 간호과 괜찮겠네, 라는 말을 얼핏 했다. 그 때 대학교수 였던 큰아버지 학교에 그 해에 간호과 생긴다고 해서 지원을 해보라고 했다. 그래서 지원을 하였으며 합격을 해서 대학교에 갔다. 학교에 가자마자 이게 왠걸 남학생은 나혼자 밖에 없었다. 학교 생활에 대한 적응이 걱정 되었으나 같이 지내던 친구들이 잘 해줘서 일학년은 무사히 끝났다. 그리고 군대를 간 후 제대후 일년의 휴..

기관내 삽관(Intubation)에 대한 저의 임상적 경험의 정리 [내부링크]

안녕하세요 하이울프(웅쌤) 입니다. 저는 지금 현직 간호사로 근무하고 있습니다. 여기 글에는 기관내 삽관에 대한 교육 보다는 저의 경험을 정리해서 글로 올려 놓았습니다. 물론 경험의 분석이기 때문에 부족한 부분이 있다고 생각이 되어집니다. 하지만 쉬운 글로 쓰려고 합니다. 저는 마취통증의학과 및 혈관조영실에서 근무한 경력이 있기 때문에 기관내 삽관을 비교적 많이 접해 보았다고 말씀드립니다. 그렇다고 전문가는 아닙니다. 기본적으로 전신마취 할때 환자를 재운 다음 근이완제를 사용해서 무호흡 상태로 만든 뒤 충분히 산소를 엠부백으로 제공한 뒤 기관내 삽관 기구를 이용하며 튜브를 기관에 넣습니다. 기관에 들어간 튜브를 잘 들어 갔는지 확인 하기 위해 양측 폐의 청진을 해서 확인을 합니다. 잘 들어가는지 여부를 ..

하이울프 - T-story 시작하다 [내부링크]

안녕하세요 하이울프 입니다. 이제 오늘부터 T-story 시작 입니다. 생활일기 그리고 유용한 정보에 관해서 글을 올리려고 합니다~~ 감사합니다.